Η οδηγία, η οποία εκδόθηκε με τηλεγράφημα προς τις πρεσβείες σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες, χαρακτηρίζει τα άτομα με παχυσαρκία ή διαβήτη ως «δημόσιο βάρος».